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A esquizofrenia é uma doença mental crónica e particularmente grave. É classificada como uma psicose, acompanhada de obsessões e que resulta numa "perda de contacto com a realidade".
Esta perturbação mental é relativamente comum, afectando 600.000 pessoas em França e aproximadamente 1% da população mundial[1].
A esquizofrenia é uma patologia complexa com uma variedade de sintomas incluindo, esquematicamente, uma imagem perturbada da realidade, com alterações nos processos sensoriais (alucinações) e pensamentos delirantes; a condição é geralmente acompanhada por dificuldades em planear acções orientadas para objectivos e, finalmente, inclui o afastamento relacional.
> Os especialistas classificam os sintomas em 3 grupos:
Estes são os mais impressionantes. Incluem pensamentos delirantes e excêntricos, um sentimento de perseguição ou paranoia e alucinações dos sentidos, sendo as mais comuns as alucinações auditivas sob a forma de vozes imaginárias[2].
O sujeito está emocionalmente empobrecido e afasta-se da vida social: comunica menos, tem uma força de vontade limitada e apresenta uma emotividade reduzida[3].
Inclui uma perda de pensamento coerente, com dificuldades em compreender ou ser compreendido.
O indivíduo tem problemas de atenção(dificuldade de concentração) e de memória: estes problemas podem ser tão graves que dificultam ou impedem a realização de tarefas quotidianas simples (trabalho, compras).
> A esquizofrenia não é uma doença de início súbito. Começa com sintomas ligeiros que muitas vezes não são exclusivos.
Embora os sintomas positivos (ou em excesso) facilitem o diagnóstico, os sintomas deficientes podem ser interpretados como depressão, o que pode atrasar o diagnóstico durante vários anos[3].
A hospitalização é frequentemente necessária para o primeiro episódio (delírios).
Se não for tratada, a esquizofrenia pode levar a depressão, ansiedade, fobias, conflitos familiares, abuso de drogas e álcool, isolamento social e tentativas de suicídio..[4]
As pessoas com esquizofrenia têm um elevado risco de suicídio.
Não existe uma causa única conhecida para a esquizofrenia. Tal como muitas outras doenças mentais, parece dever-se a uma combinação de factores.
- uma explicação biológica. A atividade perturbada de neurotransmissores como a dopamina e a serotonina.
- Uma explicação ambiental, com um papel estabelecido para o stress e a cannabis (particularmente nos adolescentes)
- uma explicação genética: quando um membro da família sofre de esquizofrenia, o risco de outro membro da família contrair a doença é 10 vezes superior ao de uma família sem a doença[5].
Os medicamentos, principalmente os neurolépticos, podem aliviar os sintomas e reduzir as taxas de recaída, mas não "curam" a doença. Muitas vezes é acrescentada uma abordagem de terapia cognitivo-comportamental.
O canabidiol, ou abreviadamente CBD, é uma molécula derivada da flor do cânhamo (cannaibis sativa L.), tal como o THC. Ao contrário do THC, não tem efeitos psicotrópicos.
Um estudo de 2019 dedicado ao CBD como potencial tratamento da esquizofrenia[6] introduz o assunto da seguinte forma:
A descoberta da dopamina nos anos 50 revolucionou o tratamento das perturbações psicóticas, incluindo a esquizofrenia. Os neurolépticos, que actuam nos níveis de dopamina, continuam a ser a base do tratamento da esquizofrenia. No entanto, uma percentagem significativa de doentes não responde aos antipsicóticos tradicionais, ou responde de forma incompleta. Além disso, a maioria dos antipsicóticos actuais apenas actua sobre os chamados sintomas "positivos" da esquizofrenia, com pouco efeito sobre os sintomas negativos ou cognitivos.
Por último, os antipsicóticos dopaminérgicos estão também associados a uma série de efeitos secundários, alguns dos quais podem ser graves.
Um estudo clínico realizado em 2012[7] envolveu um estudo em dupla ocultação em 39 pacientes com distúrbios psicóticos graves. Os pacientes foram tratados com CBD ou amisulprida 800 mg durante quatro semanas.
A amisulprida é um medicamento neuroléptico (vendido sob os nomes comerciais de Solian, Deniban ou Amitrex).
Ambos os tratamentos, CBD ou este neuroléptico, mostraram uma melhoria clínica.
Ainda neste estudo, os investigadores mediram os níveis de anandamida no soro sanguíneo antes e depois do tratamento com CBD ou amisulprida e a sua relação com os sintomas psicóticos.
A anandamida é um neurotransmissor envolvido na regulação do humor, da memória, do apetite, da dor, da cognição e das emoções.
Em comparação com o tratamento com amisulprida, o CBD mostrou um aumento significativo dos níveis de anandamida, o que foi associado a uma melhoria dos sintomas psicóticos.
Estes resultados sugerem que os níveis de anandamida poderiam servir como um possível biomarcador para a eficácia do tratamento com CBD.
Tal como referido na introdução, a utilização de medicamentos antipsicóticos está associada a efeitos secundários frequentes*[8], que têm uma influência considerável na adesão a longo prazo.
Efeitos secundários da amilsulprida segundo Vidal :
- Em mais de 10% dos casos: rigidez muscular, tremores, movimentos anormais, hiper-salivação.
- Em 1 a 10% dos casos: insónia, ansiedade, agitação, aumento de peso, problemas sexuais.
De acordo com o estudo clínico de 2012 já referido, o tratamento com CBD foi associado a um menor risco de sintomas extrapiramidais*, a um menor aumento de peso e a um menor aumento da prolactina, que é um indicador de disfunção sexual.
* Os efeitos secundários são reversíveis quando o tratamento é interrompido.
* Movimentos lentos, rigidez, tremores em repouso.
Um estudo holandês publicado em julho de 2019[9] realizou um ensaio clínico aleatório de seis semanas, controlado por placebo, para avaliar o efeito do tratamento com CBD (1000 mg/dia), para além do tratamento habitual com medicamentos antipsicóticos.
Este teste em grande escala foi efectuado em 88 pacientes ambulatórios (hospital de dia) com esquizofrenia "moderada". Após seis semanas, os sintomas positivos (principalmente alucinações) e a impressão clínica global melhoraram significativamente no grupo do CBD em comparação com o placebo. O estudo sugere, assim, que o tratamento com CBD para a esquizofrenia é benéfico, podendo vir a ser tão eficaz como os medicamentos antipsicóticos.
"O CBD pode normalizar os défices afectivos e cognitivos (desorganização) associados à esquizofrenia ": estudo de fevereiro de 2017[10].
Finalmente, o recente estudo de 2019 conclui que, em ambos os casos: "O CBD, como terapia isolada ou como suplemento aos medicamentos antipsicóticos habituais, melhorou os sintomas em pacientes com esquizofrenia, com efeitos particularmente promissores nas fases iniciais da doença ".
Dois métodos são particularmente eficazes para a toma de canabidiol: a vaporização das flores e do óleo de CBD. Com o óleo de CBD, basta colocar algumas gotas debaixo da língua durante pouco mais de trinta segundos. Embora o canabidiol não tenha efeitos secundários, e porque cada pessoa reage de forma diferente aos canabinóides, é aconselhável começar com a dose mais baixa e depois aumentar gradualmente a dose até obter alívio.
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